中南大学湘雅三医院
普外三十四病区简介
中南大学湘雅三医院是卫生部部属医院，中南大学普通外科学（普外）是国家重点（培育）建设学科。湘雅三医院普外三十四病区位于新外科大楼18楼东，隶属中南大学湘雅移植医学研究院，病区环境优美,北望洞庭，南极潇湘，岳麓风光，楚湘美景，尽收眼底。编制床位42张，拥有教授2人，副教授3人，主治医师6人，其中8人具有博士学位， 6人具有留学经历（美、英、德、法等国家）。普外三十四病区在肿瘤外科和微创外科领域达到了国际先进水平。普外三十四病区4C理念：开拓进取（Creative ）；精益求精（Critical ）；团结一致（Cohesive）；病人至上（Customized）
诊治范围
肝脏肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝内外胆管结石、胆管癌、胆管囊肿、胆囊结石、胰腺肿瘤、胰腺炎、胰腺囊肿、肝硬化、脾亢、胃肿瘤、结肠肿瘤、直肠肿瘤、腹膜后肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、腹外疝、便秘、直肠脱垂、肛瘘、IV期痔等疾病。
特色医疗
肿瘤外科
普外三十四病区在腹部肿瘤外科领域达到国际先进水平，很多在其他同级别医院认为不能手术切除或已行“开关”手术的肿瘤患者在我科成功施行了根治性手术切除，使病人获得重生（见典型病例报告）。开展了包括肝尾叶切除术、肝中叶切除术、肝三叶切除术、肝移植术、肝门部胆管癌根治术、壶腹周围癌切除术、胰十二指肠切除术、巨大腹膜后肿瘤—胰腺—脾脏—结肠—胃联合切除术、肝脏—胆囊（癌）—结肠联合切除术、肝脏—结肠（癌）—胆囊—胃联合切除术、乳腺癌改良根治术、甲状腺癌根治术等高难度手术。普外三十四病区在肿瘤外科的临床、科研、教学等方面，都居国内先进水平，在国内、国际学术界具有一定的影响力。
微创外科
微创外科临床训练中心和人才梯队已经建立，腹腔镜手术的临床研究已取得可喜的成果，已经开展了腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜肝脏囊肿开窗术、腹腔镜腹腔-盆腔异物取出术、腹腔镜胃大部分切除术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜胆—肠吻合术、腹腔镜肠粘连松解术、腹腔镜腹膜后肿瘤切除术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肝叶切除术、腹腔镜肝动脉泵埋入术、腹腔镜微创手术治疗II型糖尿病。
诊疗设备
湘雅三医院拥有先进的肿瘤外科和微创外科诊疗设备，包括64排螺旋CT机、新一代双梯度核磁共振、冷电极射频治疗仪、氩气手术刀、超声手术刀（Harmonical Scalpel）、力确刀（Ligasure）、CUSA超声切肝刀、电视胆道镜、腹腔镜、腹腔镜超声诊断仪、床旁多普勒彩色超声诊断仪等。
服务宗旨
以优良的技术为后盾，以优美的环境为依托，以优质的服务为载体，以优异的业绩为目标，全心全意为病员服务。以我们的热心、关心、细心、耐心，让病人舒心、放心、安心、欢心。
专家介绍
朱晒红，男，教授，湘雅三医院副院长，普外三十四病区主任，博士导师，中南大学优秀博士后，美国纽约西柰山医学院（The Mount Sinai School of Medicine）微创外科中心高级访问学者。从事普外科临床、科研、教学工作近20余年，擅长肝叶切除、胰十二指肠切除、胆道内引流、胃癌根治术及直肠癌根治术以及腹部微创手术。负责国家863计划、教育部科研重点项目、卫生部临床学科重点项目，湖南省自然科学基金等科研项目。获全国第五届“挑战杯”三等奖（排名第一），2002年湖南省科技进步二等奖（排名第一），获得国家发明专利1项，实用新型专利8项，在国内外期刊发表论文30余篇。研究兴趣和专长：肝胆胰肿瘤、肝胆管结石、胃肠肿瘤以及II型糖尿病微创手术治疗。
张懋祖，教授，医学博士，硕士生导师，外科手术学教研室主任，资深外科专家。从事普通外科临床20余年，对乳腺癌、肝癌的外科处理以及微创外科技术有其独特的技能，发表专业论文二十余篇。主攻方向：乳腺癌、肝胆外科以及微创外科技术。
刘海，男，医学博士，副教授，普外三十四病区副主任，外科手术学教研室副主任，硕士研究生导师，《临床外科杂志》编委。师从我国著名外科专家王炳煌教授和夏穗生教授，1997年7月获华中科技大学同济医学院医学博士学位。先后在中南大学湘雅二医院普通外科、海南省人民医院肿瘤外科工作，2003年3月-2004年9月国家公派在世界著名学府英国伦敦帝国大学Hammersmith医院肿瘤外科留学，2004年11月到中南大学湘雅三医院工作。从事普通外科和肿瘤外科工作20余年，积累了丰富的临床经验，已在美国外科期刊《The American Journal of Surgery》和《World Journal of Surgery》等专业刊物上发表论文30多篇。研究兴趣和专长：肝胆胰肿瘤、肝胆管结石、胃癌、结肠癌、直肠癌、腹膜后肿瘤、乳腺癌、甲状腺肿瘤以及微创外科技术。刘海大夫个人网站：hailiu.haodf.com。
郝胜华，男，医学博士，副主任医师，副教授， 硕士研究生导师。毕业于同济医科大学，1984年-2001年任职于国内最著名的外科之一同济医院普外科，师从著名外科专家戴植本教授，并在外科学权威裘法祖、夏穗生、吴在德等教授的指导下长期从事外科基础研究和临床工作，积累了深厚的学术背景和临床经验。擅长肝胆外科及胃肠道肿瘤的外科治疗。曾作为主要成员参加了多种外科新术式的建立和临床应用。其中选择性血流阻断肝切除术、贲门周围血管离断术已成为目前国内外科学界的主流手术方式；术中髂内动脉栓塞化疗术显著提高直肠中下段肿瘤的切除率、降低并发症的发生、改善了远期治疗效果。2001-2003年，作为高级访问学者，于法国路易巴斯德大学生物医学研究所，对原发性肝癌的分子机制进行了深入的研究，取得了多项重要成果。2003至今，任职于中南大学湘雅三医院外科，主要从事肝移植和肝胆外科的临床工作，相继进行了肝脏移植、肝脏尾状叶切除、中央型肝门部胆管癌根治、后腹膜巨大肿瘤切除等普外科领域最为复杂的手术，均取得圆满成功和良好的治疗效果。与此同时，近年来主持和参加了多项省部级科研项目，在国内外著名刊物发表论文二十余篇。研究兴趣和专长：肝胆胰肿瘤、结肠癌、直肠癌、胃癌、肝硬化脾亢以及腹腔镜手术技术。
任祖海，男，副教授，医学博士。1987年毕业于武汉大学医学院，曾就职于上海交大附属新华医院。1998年公派选送至德国Ulm大学医院留学，在德国著名外科专家R Eisele教授指导下专攻腹腔镜和胃肠外科。2003年经考核被香港大学玛丽医院聘为荣誉临床医师，在肝胆胰外科世界著名外科大师，香港肝移植之父ST Fan院士指导下从事肝胆胰外科和肝移植临床工作。2005-2007年专职负责外籍病人的外科治疗。擅长各种疑难病例的手术处理。工作态度严谨认真，手术操作精细。多次参加国际国内专业学术会议，参与外科学教材编写一部，发表专业学术论文近20篇。
典型病例报告
一、巨大腹膜后肿瘤切除
巨大腹膜后肿瘤切除往往难度很大，具有挑战性。最危险的是重要血管意外损伤，发生大出血或空气栓塞，常见原因包括：(1)术中大血管破裂出血，如腹主动脉、下腔静脉、髂血管、肠系膜血管；(2)肿瘤周围的粗大营养血管在分离肿瘤过程中破裂出血；(3)巨大肿瘤切除之后大面积瘤床出血。防止大出血应该从手术前做起，应特别重视术前影像学检查，完善围手术期的准备。准备充足的血源、血管外科器械，可能联合切除部分胃肠的病人应完善术前清洁肠道准备，对可能切除一侧肾脏的病人术前需了解对侧肾功能情况，对病灶累及输尿管的病人术前输尿管插管有利于保护输尿管。对年老体弱、全身营养情况差的患者，术前应给予静脉营养支持。合理的手术径路和肿瘤分离技巧是保证手术成功的关键因素。
病例一，女性患者，45岁，因腹部巨大肿瘤在某三级甲等医院行探查手术，因为肿瘤侵犯大血管和重要脏器，只好放弃手术切除。手术后第5天转到湖南省肿瘤医院，专家会诊后认为，手术切除难度很大。病人家属抱着一线希望来我科就诊。经过充分的手术准备，第一次手术后第八天，在我院重新行肿瘤切除手术，通过精细的手术操作，完整切除了肿瘤，也完好保留了胰腺和严重受压的左肾。病人现在完全康复。
病例二，女性患者，70岁，因腹腔巨大肿瘤住院。核磁共振显示腹腔巨大肿瘤，上方到肝门，下方达盆腔，后方侵犯主动脉、下腔静脉、以及髂血管。经过充分手术准备和精细的手术操作，成功切除巨大肿瘤。
二、腹膜后肿瘤联合脏器切除手术
腹膜后肿瘤手术，尤其是巨大肿瘤或复发性肿瘤切除手术时,腹腔黏连严重,解剖变异大,容易损伤脏器。有计划按步骤地将肿瘤与受累脏器联合切除是防止脏器副损伤、降低术后并发症的最佳方法。如强行将肿瘤与黏连脏器分离,造成的后果往往是实质性脏器破裂出血难以控制、空腔脏器破裂引起严重污染,并且整个手术创面模糊不清,最终仍然不得不切除受损伤的脏器。此时不仅手术时间延长,而且所导致的创伤较联合脏器切除要严重的多,术后消化道漏、腹腔感染等并发症的发生率也较高。腹膜后肿瘤累及邻近组织器官,如无法分离或分离困难,应考虑行肿瘤联合脏器的整块切除,如此可提高完整切除率，从而减少复发率,同时可减少大出血的发生 。一般左侧腹膜后肿瘤可联合切除左肾、脾、结肠、胰体尾;右侧者可联合切除右肾、右半结肠等。
典型病例
患者女性，50岁，云南省昆明市人，发现腹部肿瘤2月于2008年4月8日在国内一家著名的大型医院行剖腹探查手术，由于肿瘤巨大、基地宽广固定，只行肿瘤切取活检。术后行介入、海扶刀、以及热疗等治疗，但无法控制肿瘤的快速生长。2个月后复查CT发现肿瘤直径由原来的17厘米增大到30厘米。巨大肿瘤压迫，严重影响病人的日常生活，甚至进食也变得困难了。病人家属心情十分焦急，患者丈夫经多方咨询专家（包括邀请北京和上海等地专家会诊）和浏览互连网站，毅然决定展转数千里来到我院就医。在我院重新行CT、MRI等检查，发现肿瘤体积比第一次手术已经增大了几倍，几乎占据全腹腔，上顶隔肌，下达盆腔入口，加上第一手术所造成的粘连，手术比移山还要难。经过仔细研究影像学资料，发现肿瘤还有切除的希望！病人家属要求：即使不能完整切除，部分切除也可以。患者家属的冀望、信任和理解给予我们很大的鼓舞。我们决定给病人尽快完善手术准备，再次手术切除肿瘤。在充分手术前准备（大量血液制品、血管外科器械、氩气增强电刀、血液回输仪等）以后，2008年6月13日行手术治疗。手术中发现肿瘤包绕胰腺、脾脏血管以及大肠，与横隔膜和原手术切口致密粘连。肿瘤滋养血管粗大、壁薄，稍有不慎，出血如泉涌。在麻醉科医生的密切配合下，历经艰难险阻，克服重重困难，经过近10个小时的精心手术，成功的将肿瘤和被肿瘤包绕的脾脏、胰腺体尾部、左半结肠和部分胃整块切除，然后重建消化道，手术后病人恢复顺利，完全康复出院。
左肾脏以及脾脏血管，腹腔解剖严重紊乱。切除手术，病人顺利恢复。
三、巨大中央型肝癌手术切除新技术
肝癌病人常合并肝硬化，号称癌中之王，大多病人不能耐受半肝切除手术，过去往往丧失手术治疗的机会。前入路肝中叶切除新技术，手术中不需要翻转肝脏和挤压肿瘤，保留了右后叶肝脏组织，使以前认为肿瘤不能手术切除的中央型肝癌病人获得手术切除的机会，从而挽救了这些中央型肝癌病人的生命。
肝中叶包括左内叶和右前叶，也就是Couinaud分段法的IVa、IVb、V以及VIII段。位于肝脏中叶的原发性肝癌临床上很常见，巨块型肝中叶癌往往向下累及肝蒂（第一肝门），向上累及肝静脉根部（第二肝门），向后累及IVC（第三肝门）。肝中叶巨大肝癌切除可能导致致命性出血和空气栓塞，具有很大的挑战性；既要安全切除肿瘤，还要保证残留肝叶（右后叶）血管和胆管的完整性，在技术上具有很大难度。肝脏中叶切除手术要求有娴熟的肝脏外科技术和先进的肝脏外科手术设备。MRI和CT等影像学诊断技术的进步和手术中超声诊断设备使外科医生手术中胸有成竹；肝脏血流阻断新技术和肝脏断面处理新技术的应用使外科医生身怀多种绝技。这些新技术为安全施行肝中叶切除提供了有力的保障。
新型肝中叶切除技术主要优点：（1）肝中叶切除新技术在切除肿瘤的同时保留了肝右后叶的生机和功能，提高了原发性肝癌手术切除率；（2）前入路手术路径避免了传统手术中搬动肝脏和挤压肿瘤(no-touch techinque)，防止肿瘤在肝内扩散和远处转移，提高原发性肝癌手术生存率。
典型病例
患者，男性，45岁，湖南溆浦县人，发现右肝占位性病变，经CT、AFP等检查诊断为右侧巨块型肝癌，在国内一家大型三级甲等医院行剖腹探查手术，不能切除而行“开关手术”。第一次手术后40天来我院就诊，再次CT检查发现肿瘤由原来的8×9cm增大到了12×11cm。手术前通过周密的手术计划，2008年1月再次为病人实施手术治疗，手术中采用新型的肝脏血管阻断技术和前入路切肝，为病人实施了肝中叶（VIII、V、IVa段）切除术，手术后病人顺利康复，现在已经完全康复，正常上班。